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醫療信息化包含多個(gè)環(huán)節的信息化，如醫療服務(wù)的信息化、醫療支付的信息化、醫藥流通的信息化以及醫療器械器械信息化、醫療檢測機構信息化等。本文主要分析醫療信息化能夠從哪些方面助推未來(lái)十年我國衛生健康事業(yè)重心從治病向防病的轉換及其背后的投資機會(huì )？

一、衛生醫療體系暴露出的疫情防控短板

長(cháng)期以來(lái)，我國衛生健康事業(yè)發(fā)展的重心在于治病。SARS之后，雖然在防病方面的投入有所增加，但從這次新冠疫情阻擊戰的情況看，我國“治病”為主的醫療體系建設暴露出了一些亟待解決的問(wèn)題。

首先，醫療資源分配不均，導致“頭部”醫院負擔過(guò)重，普通醫院、基層醫療衛生機構有效醫療服務(wù)供給能力不足。這導致后者難以在重大公共衛生事件中發(fā)揮應有的功能，影響區域醫療服務(wù)水平、醫療衛生體系運轉效率。

目前我國共有醫院33003所，其中三級醫院2548所，占比7.7％，三級甲等醫院1442所，占比僅為4.4％。但是三級醫院每年獲得的財政補助收入增速顯著(zhù)快于二級和一級醫院。2010年，三級醫院財政補助收入為352.94億元，二級醫院為359.06億元，一級醫院為24.64億元。到2018年，三級醫院的財政補助收入為1532.79億元，二級醫院為1014.05億元，一級億元為61.36億元。2011年起，三級醫院的財政補助收入就已經(jīng)超過(guò)一二級醫院財政補助收入之和。

從衛生人員數量看，三級醫院也遠多于一二級醫院。例如，2018年三級醫院的執業(yè)醫師數量為93.76萬(wàn)人，一二級醫院執業(yè)醫師數量分別為13.12萬(wàn)人和69.9萬(wàn)人。床位數方面，三級醫院有236萬(wàn)張，二級醫院有245萬(wàn)張，一級醫院有58.5萬(wàn)張。問(wèn)題是，二級醫院衛生人員數量遠低于三級醫院 ，床位數更多并不意味著(zhù)二級醫院有效醫療服務(wù)能力會(huì )好于三級醫院。產(chǎn)出依賴(lài)于投入水平，三級醫院獲得更多的投入，自然其醫療服務(wù)供給水平更高。這就造成患者集中于三級醫院，尤其是三甲醫院就診。這導致頭部醫院不堪重負，而普通醫院的醫療資源不能等到有效使用。

2008-2014年三級醫院的病床使用率始終在100％以上，這意味著(zhù)三級醫院長(cháng)期在超負荷運行，同期二級醫院病床使用率不足90％，醫院病床使用率不到60％。2015年以來(lái)，三級醫院病床使用率有所回落，但仍在95％以上，一、二級醫院病床使用率仍維持在原有水平。三級醫院診療水平更高，群眾希望獲得更有效的醫療服務(wù)，這是人之常情。2016年三級醫院診療人次達到16.28億次，超過(guò)一、二級醫院診療人次之和。但是當發(fā)生突發(fā)高傳染性疫情時(shí)，醫院人滿(mǎn)為患，反而成為疫情可能的重要傳播場(chǎng)所。

其次，疫情的搜集、分析以及傳遞能力不足。事后看，新冠肺炎疫情出現后，醫療系統對疫情的認識在很長(cháng)一段時(shí)間內明顯滯后于疫情的傳播速度。這體現在幾個(gè)方面：

其一，疫情初期曾經(jīng)多日沒(méi)有通報疫情信息，確診病例長(cháng)期處于低水平狀態(tài)。但是事后看，不少醫療人員感染新冠肺炎的時(shí)間正式處于這一段時(shí)間。而醫療人員出現同樣癥狀的病情卻不能引起衛生管理機關(guān)和疾控系統進(jìn)一步的重視，至少說(shuō)明現階段醫療系統對疫情信息的收集和分析能有明顯的不足。

其二，由于疫情信息的掌握不夠全面，這導致初期對疫情的傳染性認識不夠，甚至還判斷未見(jiàn)明顯的人與人之間的傳播，未能向社會(huì )預警，提升全社會(huì )防護意識。

其三，疫情上報后，衛生管理機關(guān)未能有效將疫情信息在醫院內通報并采取有效措施，導致初期疫情院內感染嚴重。本次疫情殉職的醫療人員來(lái)自于眼科、甲狀腺與乳腺科、消化內科，受感染的醫療人員也來(lái)自于不同科室。而最早上報疫情的湖北省中西醫結合醫院呼吸與重癥醫學(xué)科，由于防護措施得到，該科室無(wú)一例醫護人員感染，也沒(méi)有病人交叉感染。換句話(huà)說(shuō)，當疫情已經(jīng)被上報后，醫院之間對疫情信息的橫向溝通嚴重不足，導致其他醫院在疫情初期未能采取有效措施，避免院感事件的發(fā)生。

總之，從新冠肺炎疫情來(lái)看，盡管武漢醫療資源豐富，但在重大傳染疫情之前，反而暴露出當地區域醫療資源的智能管理和信息共享的不足，雖然單個(gè)醫院醫療服務(wù)水平較高，但區域醫療服務(wù)水平、醫療衛生體系運轉效率還存在短板等問(wèn)題。這些問(wèn)題是與醫療信息化水平的高低密切相關(guān)。

二、解決方案：醫療信息化

針對上述問(wèn)題，目前比較現實(shí)的解決方案是利用互聯(lián)網(wǎng)渠道，以醫療信息化的建設來(lái)有效分配醫療資源并加強疾控體系的建設。2018年4月國務(wù)院發(fā)文促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫療的發(fā)展。2018年9月國家衛健委發(fā)布多份文件，具體部署開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”。新冠肺炎爆發(fā)后，中央政治局常委會(huì )也要求利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”來(lái)防控疫情，隨后國家衛健委連發(fā)三份文件以具體落實(shí)利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的措施。

醫療信息化或者“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”之所以成為國家層面主推的解決現有醫療健康體系問(wèn)題的應對措施，可能出于以下幾個(gè)方面的考慮：第一，改革開(kāi)放以來(lái)，國家對醫療體系的投入不可謂不多，2018年衛生費用占GDP比重超過(guò)6％。醫療體系存在總量投入的問(wèn)題，但資源配置效率矛盾現階段可能更為突出。第二，經(jīng)驗對醫療服務(wù)供給水平有重要影響，再考慮到規模效應，全力支持“頭部”醫院建設有其必要性?，F在的問(wèn)題是如何將“頭部”醫院的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)更有效地分配到患者。

醫療信息化的基礎是醫院管理的信息化和臨床診斷的信息化，即HIS和CIS的建設。目前來(lái)看，公立醫院在HIS和CIS的建設方面已經(jīng)有了相當的積累，例如電子病例、電子醫囑已經(jīng)較為普及。未來(lái)需要做的是，醫療信息的整合和大數據分析，打通院內、醫院間以及疾控系統的數據隔閡。這次新冠肺炎疫情早期，如果武漢各個(gè)醫院的臨床診斷信息能夠有效匯總，疾控系統可能會(huì )更早意識到疫情的嚴重性，從而為應對疫情贏(yíng)得更多的時(shí)間，避免采取封城等極端嚴厲的措施來(lái)控制疫情。醫院內部各科室也會(huì )有意識地提高防護等級，合理分流病人。

醫療信息化將是衛生投入費用攻防轉換的重要推動(dòng)手段。

首先，以在線(xiàn)問(wèn)診、在線(xiàn)查房等“互聯(lián)網(wǎng)+醫院”模式避免患者集中于三甲醫院就診，提高基層衛生機構、一、二級醫院醫療資源使用效率。

其次，醫療信息化也有助于推動(dòng)分級診療的發(fā)展。通過(guò)醫療信息化，實(shí)現患者就醫上下聯(lián)動(dòng)，各級醫療機構分工明確，最終實(shí)現只有大病去醫院治療，小病和康復在社康中心的分級診療新格局，提高我國衛生健康系統的診療效率。

第三，醫療設備的信息化也是醫療信息化的重要組成部分。在防控重要疫情發(fā)展，防治慢性病方面都能起到重要作用。還是以這次新冠肺炎為例，如果檢驗檢測設備能夠自動(dòng)發(fā)送雙肺白化等新冠肺炎特征信息至疾控中心、醫院院感科，或許有助于相關(guān)部門(mén)更及時(shí)發(fā)現疫情的嚴重性，減少醫護人員感染。同時(shí)，醫療設備的信息化管理可以有效的提高醫院醫療設備的使用效益，降低醫療設備的維護費用和使用消耗，最大限度的保證醫療設備的充分使用和有效維護。

第四，醫療信息化也助于醫療用品生產(chǎn)廠(chǎng)商加快醫療用品研發(fā)、生產(chǎn)、推廣等。通過(guò)本次疫情的洗禮，一方面居民個(gè)人衛生意識有望顯著(zhù)提高，對常見(jiàn)家用醫療器械的需求會(huì )相應上升；另一方面，我國公共衛生體系建設的短板，不僅在于人員、經(jīng)費，也在于醫療設備的配備方面。對于生產(chǎn)廠(chǎng)商而言，醫療信息化采集的大數據對于其精準開(kāi)發(fā)市場(chǎng)需要的醫療設備是有幫助的。

第五，醫療信息化還能幫助醫?；鸸芾頇C構更有效控費。對于居民個(gè)人而言，治病或防病都離不開(kāi)醫?；鹪谫Y金上的支持。然而人口老齡化下，醫?；鸪跃o的現實(shí)意味著(zhù)實(shí)現醫?；鹗罩胶獾木o迫性。今年我國已經(jīng)在30個(gè)城市啟動(dòng)DRG付費試點(diǎn)。所謂DRG，是指疾病診斷分組應用到醫保報銷(xiāo)管理中，是根據診斷病人性別年齡、疾病種類(lèi)、嚴重程度、治療手段等不同因素進(jìn)行分組，然后根據不同的組別進(jìn)行付費。很明顯，合理的分組以及組別付費標準離不開(kāi)醫療信息化的助力。

三、醫療信息化加速帶來(lái)的投資機會(huì )

01 信息基礎設施建設

醫療信息化在硬件投入方面的本質(zhì)是衛生機構與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合，遠程診療、醫療數據整合與分析等都離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。因此，5G、服務(wù)器等領(lǐng)域均將受益于醫療信息化的建設。

02 智能醫療設備

從防控傳染病的角度看，智能醫療設備將可疑的傳染病跡象自動(dòng)上報到疾控中心等公共衛生機構，有助于提早發(fā)現傳染病并及時(shí)防控。從治療慢性病的角度看，智能醫療設備實(shí)時(shí)采集的數據有助于醫療人員更準確判斷病情并對癥施藥。醫療設備制造業(yè)也將獲益于醫療信息化的加速建設。

03 設備維護服務(wù)

醫療信息化加速后，相關(guān)設備規模將大幅增長(cháng)，設備維護的需求也會(huì )相應擴大。5G網(wǎng)絡(luò )、服務(wù)器需要定期維護，而醫療設備的維護也需要專(zhuān)業(yè)的維護服務(wù)。因此，醫療設備基礎設施的投入也會(huì )對相關(guān)維護服務(wù)需求有提振作用。

04 硬件設施到位后，各類(lèi)管理系統需與之配套

例如，公共衛生監測系統，醫療數據的整合、分析系統、互聯(lián)網(wǎng)醫療APP開(kāi)發(fā)商等。針對衛生健康事業(yè)攻防轉換而言，軟件領(lǐng)域中，最核心的部分醫療大數據算法的開(kāi)發(fā)。醫療大數據的利用水平是醫療信息化在防控疾病領(lǐng)域發(fā)揮作用的成敗關(guān)鍵。

總之，醫療信息化的受益行業(yè)橫跨制造業(yè)與服務(wù)業(yè)，至少包含醫療設備制造業(yè)、醫療服務(wù)業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)。對應在市場(chǎng)的表現上，醫療服務(wù)業(yè)指數是過(guò)往10年醫藥行業(yè)中漲幅最大的行業(yè)。

文章來(lái)源： 節選自軒言全球宏觀(guān)

作者：謝亞軒 張一平 原文標題：《衛生費用投入攻防轉換給醫療信息化帶來(lái)的機會(huì )》